Nowotwory neuroendokrynne jelita cienkiego

W przypadku 80-90% pacjentów z guzami jelita cienkiego obecne są przerzuty w węzłach chłonnych krezkowych. Dlatego wycięcie ich (limfadenektomia) poprawia wyniki leczenia i wydłuża przeżycie. Nie ustalono ilości węzłów chłonnych, które należy przebadać. Zaleca się wycięcie conajmniej 8-12. Poszerzone wycięcie węzłów chłonnych jako rutynowe postępowanie nie jest obecnie zalecane.

U pacjentów z dobrze zróżnicowanymi nowotworami o wysokim stopniu złośliwości należy rozważyć leczenie operacyjne po analizie w ramach zespołu wielospecjalistycznego. W razie braku możliwości uzyskania całkowitej cytoredukcji (wycięcia wszystkich ognisk nowotworu) nie jest wskazane leczenie operacyjne. Nie ma danych które potwierdzałyby skuteczność chemioterapii podawanej do jamy otrzewnowej (HIPEC) w przypadku tego typu nowotworów.

W przypadku nieresekcyjnych przerzutów do węzłów chłonnych otaczających naczynia krezkowe górne wskazania do operacji powinny zostać dokładnie omówione w ramach zespołu wielospecjalistycznego. W przypadku pacjentów objawowych i nie kwalifikujących się do operacji można rozważyć założenie protezy do żyły krezkowej górnej.

Brak możliwości ustalenia punktu wyjścia nowotworu neuroendokrynnego w przedoperacyjnej diagnostyce obrazowej nie powinien powodować opóźnienia leczenia operacyjnego, biorą pod uwagę fakt, że najprawdopodobniej ognisko pierwotne zostanie zidentyfikowane w jelicie cienkiem.